平成20年4月1日から「老人保健医療制度」が「長寿医療制度（後期高齢者医療制度）」に変わりました！
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| ◆制度が変更された理由は？ |
高齢者人口が増えるに従い、老人医療受給者、一人あたりの医療費が増加してきています。少子高齢化が急速に進み、今後益々、老人医療受給者の増大が見込まれるなかで、国民皆保険を堅持し、将来にわたり持続可能なものとしていくため見直しが必要となりました。
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）を設立した理由とは。
(1)に、最大の要因は、急速な少子高齢化の進行と老人医療費が増加していることが挙げられます。
(2)に、後期高齢者にふさわしい医療制度の構築が必要となってきました。
(3)に、財政的に安定的な医療制度の創設が必要となってきました。
この制度は、国民皆保険制度を将来にわたり持続可能なものとするとともに、現役世代と高齢者世代との負担ルールを明確にして、公平で分かりやすい制度とするため創設されたものです。
その沿革として。
「医療制度改革大綱」（平成17年12月1日政府・与党医療改革協議会決定）によって、平成18年6月21日に「健康保険法等の一部を改正する法律」が公布され、平成20年4月から現行の「老人保健法」が「高齢者の医療の確保に関する法律」に改められ施行されました。
新しい制度では、独立した保険制度を安定的に運営するため、都道府県単位で設置された広域連合（特別地方公共団体）が行っています。岐阜県では平成19年2月1日にすべての市町村（42市町村）が集まって「岐阜県後期高齢者医療広域連合」が設置されました。
広域連合の事務所は岐阜市柳津町にありますが、関市での相談窓口は民生福祉部高齢福祉課で対応していますので、お気軽にご相談ください。
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| ◆広域連合と市町村の役割は？ |
| 広域連合で行う事務は・・・ |
(1)保険料の賦課に関する事務
(2)資格管理に関する事務
(3)医療給付に関する事務
(4)保健事業に関する事務
(5)制度施行に関する事務 |
| 市町村で行う事務は・・・ |
(1)保険料の収納に関する事務
(2)資格管理に関する申請や届出の受付に関する事務（※転出・転入、障害認定・再交付など）
(3)医療給付に関する申請や届出の受付に関する事務（※補装具、葬祭費など）
(4)被保険者証の引渡しや返還の受付に関する事務 |
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| ◆加入する人は？ |
岐阜県内に住所のある人で、75歳の誕生日から長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の被保険者となります。（65歳以上の一定の障がいのある人は、広域連合が認定してから被保険者となります。）
平成20年4月以降、被保険者となる人は、現在加入中の国民健康保険や被用者保険から脱退して、後期高齢者医療に移行します。その際、本人から直接届出をいただく必要はなく、広域連合より75歳の誕生日の前月中に被保険者証をお送りし、お知らせをいたします。
具体的な例として・・
○国保加入者・・夫74歳とその妻72歳の2人世帯で現在関市国民健康保険に加入している場合
夫が75歳の誕生日を迎えると、夫は自動的に後期高齢者医療に加入し、同時に妻のみが関市国民健康保険に残ります。妻が75歳の誕生日を迎えると、関市国民健康保険から岐阜県後期高齢者医療保険に自動加入します。
○社保加入者・・夫74歳とその妻72歳の2人世帯で現在被用者保険（夫・・被保険者、妻・・被扶養者）に加入している場合
夫が75歳の誕生日を迎えると、夫は自動的に後期高齢者医療に加入し、同時に妻は市に届け出て、関市国民健康保険に入ります。妻が75歳の誕生日を迎えると関市国民健康保険から岐阜県後期高齢者医療保険に自動加入します。
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| ◆被保険者証は？ |
対象となる人には広域連合から「後期高齢者医療被保険者証」（カードタイプ）を配達記録で郵送します。
「被保険者証」の有効期間は、平成20年度に限り75歳の誕生日（65歳以上75歳未満の一定の障がいのある人は広域連合が認定した日）から翌年の7月31日までになります。すでに75歳以上の人（65歳以上75歳未満の一定の障がいのある人ですでに広域連合が認定した人）は、4月1日から翌年7月31日までの1年4カ月間です。（通常は、8月に「被保険者証」を更新しますので、8月1日から翌年7月31日までの１年間となります。）
また、老人保健制度では「被保険者証」と「老人医療受給者証」の2枚が必要でしたが、1人1枚ずつ交付される「後期高齢者医療被保険者証」のみを医療機関等に提示し受診してください。提示しないで受診すると医療費を実費で支払わなければならない場合がありますので、忘れずにお持ちください。
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| ◆窓口での自己負担は？ |
今までの老人保健医療制度と変わらず、医療費の1割（現役並みの所得のある人は3割）を負担していただきます。
現役並み所得者とは、同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の被保険者がいる人。ただし、被保険者の収入の合計が同一世帯に2人以上いる場合は、520万円未満の人、1人のみの場合は383万円未満の人は、申請により１割負担となります。
ただし、経過措置として、平成20年7月までは、長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の被保険者の人及び同一世帯の70歳以上の人の所得、収入で計算します。
所得に応じて医療機関で受診する時の自己負担金や保険料が変わります。忘れずに申告しましょう。
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| ◆支給内容は？ |
○病気やけがの治療を受けたとき（療養の給付）
・病気やけがでお医者さんにかかるとときは、かかった医療費の１割または３割負担で受診できます。
○入院したときの食事代（入院時食事療養費の支給）
・入院したときの食事代のうち、１食分として定められた費用を自己負担すれば残りは入院時食事療養費として支給されます。
○療養病床に入院したときの食費・居住費（入院時生活療養費の支給）
・療養病床に入院したときは、定められた１食当りの食費と居住費を自己負担すれば、入院時生活療養費として支給されます。
○１カ月に支払った自己負担額が高額になったとき（高額療養費の支給）
・支払った医療費の自己負担額（月額）が定められた限度額を超えた場合は、申請して認められると、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。また、介護保険サービスの利用料と医療費の自己負担額の合計額（年額）が設定された限度額を超えると、超えた分が支給されます。（高額合算）
○訪問看護サービスを受けたとき（訪問看護療養費の支給）
・主治医の指示で訪問看護を利用したときになります。
○やむを得ず全額自己負担したとき（療養費の支給）
・急病などで保険証を持たずに病院にかかったときなどは、いったん全額自己負担しますが、後から申請して認められると自己負担以外が療養費として支給されます。
○緊急の入院や転院で移送が必要になったとき（移送費の支給）
・やむを得ない理由で、お医者さんが認めた入院、転院などで移送の費用がかかったときは、必要と認めた場合に移送費が支給されます。
○亡くなられたとき（葬祭費の支給）
・被保険者が死亡したときに葬祭費が支給されます。
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| ◆健康診査は？ |
生活習慣病を早期に発見することを目的に「後期高齢者健康診査（ぎふ・すこやか健診）」を行います。
★対象者と受診券の種類
１ 要介護認定を受けていない方は、関市ではこの健康診査とともに生活機能評価も同時に受診できますので、同時に受診できる「受診券A」をお送りします。
２ 要介護認定を受けている方は、この健康診査のみ受診できる「受診券B」をお送りします。
３ 本年75歳になられる方には、誕生日以降に「受診券B」をお送りします。なお、先に「生活機能評価受診券」が届いている方は、健康診査と生活機能評価を同時に受診できますので、両方の受診券をお持ちください。
★受診券の発行予定
| 誕生月 |
⇒ |
受診券発行月 |
⇒ |
健診実施月 |
| 4月・5月・6月・7月 |
6月下旬 |
6〜8月 |
| 8月・9月・10月・11月 |
9月 |
9〜11月 |
| 12月・1月・2月・3月 |
12月 |
12〜2月 |
ただし本年75歳になられる方は、約2〜3ヶ月後にお送りします。
★受診について
○受診券の裏面に記載されている市内の指定医療機関で受診してください。
○受診するときは、500円の自己負担が必要です。「後期高齢者医療被保険者証」、「受診券」と500円を必ずお持ちください。
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| ◆医療費の内訳は？ |
自己負担分（医療費の1割（現役並みの所得のある人は3割））を除いた分の、
5割を・・公費（国3分の2：県6分の1：市6分の1）で負担します。
4割を・・現役世代（国民健康保険や被用者保険など）からの後期高齢者支援金で負担します。
1割を・・後期高齢者の保険料で賄います。
このように、後期高齢者の医療費は若者からの保険料からも賄われており、社会全体で支えています。
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| ◆保険料は？ |
保険料額は、被保険者一人当たりの均等割額（保険料全体の約50％）と、所得に応じた所得割額（保険料全体の約50％）の合計で個人ごとに決められます。保険料率（均等割額と所得割額の算定に必要な所得割率）は、岐阜県内均一で定められ、おおむね2年ごとに見直されます。
| 被保険者均等割額（年額） |
39,310円 |
| 所得割額（年額） |
基礎控除後の総所得金額等×7.39％ |
※保険料の限度額は、50万円（年額）です。
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| ◆保険料の軽減は？ |
★所得の少ない世帯に属する人
所得の少ない世帯の人は、世帯主及び被保険者の所得に応じて、保険料の被保険者均等割が軽減（7割、5割、2割）されます。
★被用者保険の被扶養者であった人
制度加入時から2年間は被保険者均等割額を半額（5割）とし、所得割額を賦課しないとする軽減措置が適用されます。ただし、平成20年4月から9月までの半年間は保険料を徴収せず（＝凍結）、平成20年10月から平成21年3月までの半年間は被保険者均等割額を9割軽減した額となります。
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| ◆保険料納付方法は？ |
後期高齢者医療保険に加入する直前の保険の種類によって保険料納付方法が違います。詳細は下の表のとおりです。
表において、「年金」とは、すでに介護保険料が天引きされている年金のことで、老齢基礎年金、国民年金老齢年金、厚生年金保険老齢年金、退職年金、障害年金、遺族年金などのうち、介護保険料納入通知書決定（変更）通知書に「特別徴収対象年金」と記載されているものを指します。また、「被用者保険」とは、健康保険（政府管掌）、健康保険組合、共済組合等を指します。
| 今までの公的医療保険 |
保険料の納付方法 |
| 国民健康保険・国民健康保険組合に加入していた人 |
年金が年額18万円以上の人 |
前々年の所得により仮に算定された保険料を4月支給分の年金から天引きにより納めます。その後、前年の所得により保険料の額が確定するため10月以降の支給分で精算しますので、前半（4月、6月、8月）と後半（10月、12月、翌年2月）で保険料の額が異なる場合があります。 |
| 年金が年額18万円未満の人 |
前年の所得により原則として保険料の額が確定する7月から翌年3月まで納付書により毎月納めます。納め忘れを防ぐため口座振替をお勧めします。 |
| 介護保険料と合わせた保険料の額が、年金の額の2分の1を超える人 |
| 年度の途中で75歳になった人など |
| 被用者保険の被保険者本人であった人 |
年金が年額18万円以上の人 |
被用者保険の被保険者本人と確認され次第、前年の所得により原則として保険料の額が確定する7月から9月まで納付書により毎月納めます。10月以降は年金からの天引きに切り替わります。 |
| 年金が年額18万円未満の人 |
被用者保険の被保険者本人と確認され次第、前年の所得により原則として保険料のが確定する7月から納付書により毎月納めます。納め忘れを防ぐため口座振替をお勧めします。 |
| 介護保険料と合わせた保険料の額が、年金の額の2分の1を超える人 |
| 年度の途中で75歳になった人など |
| 被用者保険の被扶養者であった人 |
年金が年額18万円以上の人 |
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）に加入してからの2年間は所得割額を免除され、均等割額の半分を納めることになります。平成20年度に限り4月から9月までの間保険料は徴収されず、10月から平成21年3月までの間は均等割額の1割の額のみを10月以降支給分の年金から天引きにより納めます。 |
| 年金が年額18万円未満の人 |
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）に加入してからの2年間は所得割額を免除され、均等割額の半分を納めることになります。平成20年度に限り4月から9月までの間保険料は徴収されず、10月から平成21年3月までの間は均等割額の１割の額のみを納付書で納めます。納め忘れを防ぐため口座振替をお勧めします。 |
| 介護保険料と合わせた保険料の額が、年金の額の2分の1を超える人 |
| 年度の途中で75歳になった人など |
| 後期高齢者医療保険に加入する直前に国保の被保険者から被用者保険の被扶養者に変更なった人は、年金から天引きされる場合があります。後日精算されますが、手続きに数カ月かかる場合がありますのでご了承ください。 |
（注意）仮算定時には「仮徴収額決定通知書」が、年金天引き開始時には「特別徴収開始通知書」が、保険料決定時には「保険料額決定通知書」が、現金納付の時には「保険料納入通知書」が事前に送付されます。
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| ◆「広報せき」でお知らせをしています。 |
平成19年10月1日号への折り込み「後期高齢者医療で医療を受けます。」に続いて、平成19年12月1日号からシリーズでお知らせをしています。ご覧ください。
☆平成19年12月1日号 後期高齢者医療制度の保険料率が決まりました。（PDF形式、600KB）
☆平成20年1月15日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その１（PDF形式、379KB）
１ どうして新しい制度を作るのですか？
２ 手続きは「広域連合」まで出掛けて行うのですか？
３ 今までの「老人保健制度」と何が違うのですか？
知って納得!豆知識 医療費の内訳は。
☆平成20年2月1日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その２（PDF形式、430KB）
１ 医療機関でのかかり人は、今までの老人保健制度と変わりますか？
２ 支払いが多くなったとき、今までの老人保健制度と同じように負担の上限はあるのでしょうか？
３ 医療機関での窓口負担は、今までの老人保健制度と変わりますか？
４ 「限度額適用・標準負担額減額認定証」や「特定疾病療養受療証」はいつもらえますか？
５ 「重度心身障害老人特別助成金受給者証」を持っていますが変わりますか？
知って納得!豆知識 後期高齢者医療制度ではこんなときも支給を受けられます。
☆平成20年2月15日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その３（PDF形式、397KB）
１ 保険料はどのように決まるのですか？
２ 保険料はどういう方法で納めるのですか？
３ 保険料の軽減（減額）について教えてください
知って納得!豆知識 このような人は軽減を受けるためにも申告を!!
☆平成20年3月1日号 ４月から始まります 後期高齢者医療制度（PDF形式、1,317KB）
１ 後期高齢者医療制度のしくみ
２ 後期高齢者医療制度でお医者さんにかかる人
３ 新しい保険証が交付されます
４ お医者さんにかかった時は？
５ 保険料はいくらなの？
６ 保険料が軽減される場合があります
７ 保険料の納め方
８ あとから費用が支給される場合
９ 健診審査
10 説明会を開催します
11 医療費が高額になったとき
12 入院したときの食事代
13 高額医療・高額介護合算制度
14 特定疾病の場合
15 葬祭費
16 こんな時は届け出を
☆平成20年3月15日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その４（PDF形式、466KB）
１ 今までに加入していた公的医療保険の違いで保険料の納付方法に違いがありますか？
２ 4月からの制度改正に伴う手続きが必要な人へのお知らせ
対象者は、65歳以上75歳未満で老人保健制度の対象となっている被用者保険（健康保険（政府管掌）、健康保険組合、共済組合など）に加入している人です。
☆平成20年4月1日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その５（PDF形式、422KB）
１ 4月からの医療機関でのかかり方は変わりますか？
２ 年金の年額が18万円以上ですが、保険料の年金天引きはいつから始まりますか？
☆平成20年6月1日号 後期高齢者医療制度ってなーに？その６（PDF形式、947KB）
１ どうして新しい制度になったのですか？
２ 実際の医療費と私たちの保険料の関係は？
３ 保険料はどのようにして決まるのですか？
４ 保険料のしくみはどのようになっているのですか？
５ 私は4月の年金から保険料の天引きが始まりましたが、今後はどうなるのですか？
６ 後期高齢者医療制度では、年金から保険料が天引きされると聞いたけど私は天引きされなかったのはどうして？
知って納得豆知識 「後期高齢者診療料」とは？
☆平成20年6月1日号 6月から特定健診（関市国民健康保険）・生活機能評価・後期高齢者健診（ぎふ・すこやか健診）が始まります。（PDF形式、295KB）
１ 関市特定健康診査受診券・生活機能評価受診券・後期高齢者健康診査受診券の発行について
２ 受診券の種類と対象になる方
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| 問い合わせ先 |
民生福祉部高齢福祉課
〒５０１−３８９４
岐阜県関市若草通3丁目1番地
（電話）０５７５−２３−８１２７、０５７５−２３−７７３４
※さらに詳しく知りたい場合は、岐阜県後期高齢者医療広域連合のホームページ（別ウィンドウで開きます。）をご覧ください。
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